原標題：生命必修課：科學防猝死指南（健康驛站）
曹 一作（新華社發）
猝死、心梗、心臟驟停，如何分得清？
記者：什么是猝死？哪些疾病可能引發猝死？
趙斌：猝死是指平時看起來身體健康的人，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。猝死可能發生在任何年齡段，從嬰兒到老人都可能出現。
這個定義強調3個關鍵點：平素健康、短時間內、自然疾病。所謂平素健康，是指患者在猝死前并未發現致命性疾病或癥狀；“短時間內”并無統一的量化標準，短則數分鐘，長則數小時，其中，心源性猝死常發生在1小時內，非心源性猝死可在24小時內發生；“自然疾病”指病因僅與身體內部因素相關，不包括溺水、觸電、自縊、中毒等明確由外部因素引發的狀況。
當然，人們通常說的猝死，更多聚焦于呼吸和心跳的驟停。需要注意的是，驟停本身并不等于死亡，當一個人的呼吸或心跳暫時停止時，若及時搶救，仍有挽回的可能；只有當這種驟停未能恢復并最終導致死亡時，才構成猝死。
根據病因，猝死可分為心源性與非心源性。其中，心源性猝死在所有類型中發生速度最快。心源性猝死發生前，患者可能出現胸痛、胸悶、眩暈、呼吸困難、心律失常等癥狀，隨后發生心臟驟停，表現為血壓、脈搏與心音消失，意識喪失，瞳孔散大。非心源性猝死涵蓋呼吸系統疾病、腦血管意外等多種情況，部分病例甚至至今難以明確病因。
記者：心源性猝死、心臟驟停、心梗是一回事嗎？如何理解它們的關系？
趙斌：不是一回事。這三者關系緊密，但層次不同——
心源性猝死：是一個廣義的“大帽子”，指由各種心臟原因導致的猝死。常見病因包括冠心病（以急性心梗為主）及其他心臟病（如心肌病、心肌炎、惡性心律失常等）。惡性心律失常是導致心源性猝死的常見“兇手”。
心梗（即心肌梗死/急性心肌梗死）：冠狀動脈堵塞，供血不足導致心肌壞死，是一種具體疾病。它是引發心臟驟停及心源性猝死的常見病因，但并非所有心梗都會導致心臟驟停。
心臟驟停：心臟突然停止有效泵血，導致全身血液循環中斷，是一種危急的病理狀態。若未在黃金4—6分鐘內獲得有效急救（如心肺復蘇、除顫），會發展為心源性猝死。
簡單來說，心梗是病因，心臟驟停是病理過程，心源性猝死是最終結局。一般來說，心源性猝死的黃金搶救時間只有4—6分鐘，如果能在黃金搶救時間里得到有效急救，就有機會避免死亡；若未經正確急救，錯失救治時機，患者可能很快就會死亡。
預防猝死，該盯哪些“雷區”？
記者：猝死有哪些誘因？普通人該如何預防？
趙斌：猝死尤其是心源性猝死，其誘因復雜多樣，但提高防范意識、養成良好的生活習慣，可以有效降低風險。
首先是基礎疾病與家族史。冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂以及部分先天性心臟問題，是猝死的重要危險因素。需要強調的是，存在這些基礎疾病的人很多，但并非人人都會發生猝死，因此不必恐慌。若家族中有猝死病史，建議通過專業檢查評估心臟狀況，提前做好風險防范。
其次是不良生活方式。長期吸煙、酗酒，高油、高鹽、高糖飲食，久坐、缺乏運動，經常熬夜、睡眠不足等不健康的生活方式，會增加猝死風險。
第三是情緒管理不佳。這是一個容易被忽視卻極為關鍵的因素。無論是大喜大悲，還是著急、生氣，情緒的劇烈波動都會對身體，尤其是心腦血管系統產生顯著影響。因此，保持情緒平穩，對維護身心健康至關重要。
第四是過度疲勞與劇烈運動。現代社會節奏快，不少人長期處于高壓與疲勞狀態，身體本就處于亞健康水平。若再疊加不科學的運動行為，風險更會成倍增加。尤其一些典型場景值得警惕：平時缺乏鍛煉的人突然進行高強度運動，或在身體已有不適時強行堅持鍛煉，尤其是在熬夜后次日進行劇烈運動，可能讓心臟負荷突破極限，極易誘發意外。
總體而言，上述基礎疾病與不良生活習慣構成猝死的主要風險因素。對普通人而言，預防猝死的關鍵在于管理好基礎疾病、摒棄上述不良習慣，在飲食、睡眠、情緒管理、運動等方面養成健康的生活方式，并重視定期體檢，可以有效降低猝死發生的概率。
記者：對于熱愛運動的人群，如何正確把握適合自己的運動量？
趙斌：生命在于運動，適當、規律、循序漸進的運動，對心血管有保護作用，并不會增加猝死風險。但如果本身存在基礎性血管疾病，又未控制好危險因素，再加上不恰當的運動方式，就會顯著增加猝死風險。
以下兩類人群尤其需要警惕：一類是患有高血壓、糖尿病或心臟問題，卻從不體檢、不加干預的人群；另一類是平時缺乏運動，突然就開始進行高強度運動，比如快速跑5公里、10公里。缺少循序漸進的基礎，貿然上強度，風險會明顯增加。
運動本身百益無害，關鍵在于因人而異和循序漸進。運動前要保證充足的休息，避免熬夜、醉酒。運動時，不必盲目追求心率等數字指標，更應該尊重身體的真實感受。如果感到心跳過快、呼吸急促或明顯不適，就應及時停下來。一次較大強度的運動后，如果經過一夜休息能完全恢復，說明這個運動量是合適的。切莫將個別人運動時發生的意外，簡單歸咎于運動本身。
危急時刻，如何讀懂身體信號？
記者：猝死有什么前兆或預警信號？此時應如何急救？
趙斌：大多數猝死患者發病前并沒有明顯的預警信號，因此很難提前預測。雖然胸悶、心慌、頭暈等癥狀有時被認為是猝死前的“求救信號”，但這些表現并不具有特異性，在普通人情緒波動或勞累時也常會出現，不能簡單等同于猝死的先兆。
需要特別警惕的是，如果曾出現過原因不明的突然暈倒，可能與惡性心律失常有關，應進一步排查；既往有心肌梗死病史尤其是合并心力衰竭的患者，各種原因導致的嚴重心力衰竭患者，均屬于猝死的高危人群，應在醫生指導下評估是否需要藥物或植入埋藏式心律轉復除顫器（ICD）進行預防。
雖然多數猝死缺乏明顯前兆，但部分危急病癥的先兆癥狀相對清晰——
急性心肌梗死先兆癥狀：
胸骨后或左前胸出現壓榨感、悶痛或鈍痛，可向左肩、左臂、下頜和背部放射；
突發嚴重氣短、憋喘，感覺喘不上氣；
不明原因的極度乏力、瀕死感；
不典型表現：上腹痛、惡心、嘔吐、出冷汗、胃疼、背疼、牙痛、心悸、頭痛、眩暈等；
胸痛與活動相關，休息后緩解。
若既往無心臟病史，卻突然出現乏力、大汗淋漓、心前區不適或胸背疼痛等癥狀，也應高度重視。
如果自覺癥狀高度疑似急性心肌梗死，可立即在舌下含服1片硝酸甘油或10粒速效救心丸。
硝酸甘油：是一種血管擴張劑，正確服用方法是舌下含服而不是咽下，主要對冠狀動脈痙攣（心絞痛、心肌梗死）有緩解作用，通常只有已知患有冠心病的人才會隨身攜帶。若出現典型心絞痛癥狀可嘗試含服，但如果不是心臟問題，盲目服用可能導致血壓下降，引發其他風險。
速效救心丸：作用與硝酸甘油類似，屬于中藥。
如5—10分鐘后癥狀未明顯緩解，應立即撥打120急救電話。在等待救護車期間，可根據急救人員的指導嚼服阿司匹林（切勿自行服用，需在醫生指導下使用）。同時應盡量保持安靜，避免來回走動或自行駕車前往醫院。
腦卒中（包括出血性腦卒中和腦梗）的先兆癥狀：
突發一側肢體無力或麻木；
面部不對稱、流口水、口角歪斜；
說話含糊不清或理解困難；
突發眩暈、惡心嘔吐、視物重影或行走不穩。
此時應立即撥打120，記錄癥狀出現的時間；讓患者保持平臥或側臥，如有嘔吐應將頭部偏向一側以防誤吸，保持氣道通暢，避免進食或飲水；不要隨意服用藥物，尤其是阿司匹林等抗血小板聚集藥物，需在醫生指導下使用；密切觀察患者意識狀態，等待專業急救人員到達。
總之，對于代謝綜合征患者、有冠心病家族史等高危人群，一旦出現上述可疑癥狀，切勿掉以輕心，應及時呼叫身邊人或撥打120急救電話，馬上就醫，盡早排查心臟及腦血管問題。
記者：如果發現周圍有人忽然倒地、疑似呼吸心跳驟停，如何緊急救治？
趙斌：作為旁觀者，應按照以下步驟進行緊急救治：
立即撥打急救電話，保持通話，聽從接線員的指導。
盡快讓患者平臥，同時尋找附近的AED（自動體外除顫器）。目前許多公共場所都配備了AED，可通過微信小程序等途徑查詢具體位置。
在等待急救人員到達期間，立即開始胸外按壓。按壓位置為患者兩乳頭連線中點，深度5—6厘米，頻率每分鐘100—120次，持續進行直至專業人員接手或AED就位。
若AED到達，應按照設備語音提示操作，它會自動檢測心律并指導施救者進行電擊除顫。120接線員在識別到突然倒地等情況后，通常會同步派車，并通過電話指導現場人員實施心肺復蘇，施救者應積極配合。
