每年的4月20日是“世界痛風日”，又稱“全民關注痛風日”。痛風的苦只有經歷過的人才懂，為防治痛風，許多人又是忌口又是吃藥。在今年痛風日，記者采訪了腎病風濕科主任、副主任醫師邵繼東，希望更多的讀者可以讀懂痛風，遠離痛風，科學防控“第四高”。
痛風僅僅是關節疼嗎？
專家：很多人認為它只是“關節突然疼”的小毛病，其實痛風是一種慢性代謝性疾病，核心根源是人體嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少，導致血尿酸水平持續升高。多余的尿酸會以尿酸鹽結晶的形式，沉積在關節、軟組織、腎臟等部位，反復誘發炎癥反應。
長期尿酸失控，會引發痛風石、關節畸形，還會損傷腎臟，誘發腎結石、慢性腎病，同時會疊加高血壓、糖尿病、高血脂等問題，大幅增加心梗、腦梗等心腦血管疾病的風險。目前，高尿酸已躋身 “第四高”，與高血壓、高血糖、高血脂并列，成為影響全民身體健康的常見慢性代謝性疾病。
日常中哪些行為容易誘發痛風？
專家：痛風的發病是“內因+外因”共同作用的結果。從內因來看，人體尿酸分為內源性和外源性，其中80%是自身代謝合成的，先天代謝缺陷、內分泌紊亂，是導致高尿酸的核心內因。此外，痛風有明顯的家族遺傳傾向，有家族史的人群患病風險會顯著增高。從外因來看，飲食和生活習慣是主要誘因。長期大量攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、紅肉等高嘌呤食物，會直接升高血尿酸；長期飲酒更是重要誘因，尤其是啤酒、白酒，會抑制尿酸排泄、加速尿酸生成；還有現在年輕人常喝的奶茶、果汁、碳酸飲料，其中含有的果糖會促進尿酸合成，危害不小。另外，熬夜、久坐、肥胖、缺乏運動，都會誘發痛風發作。
病前身體會有哪些預警信號？
專家：痛風急性發作雖然來勢洶洶，但并非毫無征兆，身體會提前發出一些預警信號，只要及時識別、及早干預，就能減少發作頻次、減輕癥狀。
最直接的信號就是體檢時發現血尿酸持續超過420μmol/L，這是高尿酸血癥的明確標志，即使沒有疼痛感，也需要重視；其次，在痛風發作前數日，腳趾、腳踝、膝蓋等關節會出現輕微酸脹、隱痛、發麻，活動后不適感會加重；另外，夜間體溫下降，尿酸鹽更容易結晶沉積，若頻繁出現半夜關節發脹、發熱，就需要高度警惕；還有部分人會出現下肢浮腫、渾身疲憊、代謝變差等表現，這也是尿酸代謝紊亂的間接信號。
一旦進入急性發作期，就會出現關節紅腫灼熱、撕裂樣劇痛，嚴重影響行走與休息，需要及時就醫干預。
哪些人群屬于痛風的高發群體？
專家：結合多年臨床經驗我們總結出幾類痛風高危人群，建議定期篩查尿酸，做好早期預防。首先是中青年男性，女性在絕經后雌激素水平下降，痛風風險也會明顯上升；超重、肥胖人群，體脂過高會阻礙尿酸代謝，患病風險顯著增加；還有長期應酬、嗜酒、愛吃夜宵、高油高鹽高脂飲食的人群，長期久坐、缺乏運動、經常熬夜、作息不規律的人群；有痛風、高尿酸家族遺傳史的人群；另外，高血壓、高血糖、高血脂、慢性腎病等基礎病患者，都是痛風的高發群體。
痛風患者在飲食方面需要注意哪些？
專家：科學飲食是控制尿酸的基礎，核心原則就是“低嘌呤、多喝水、戒酒精、控果糖”，具體可以分為三個層面。
首先是嚴格忌口的食物，動物內臟、沙丁魚、貝類海鮮、濃肉湯、骨湯、火鍋老湯等高嘌呤食物，要全面禁止；啤酒、白酒、黃酒等各類酒類不能飲用，它們對尿酸排泄的抑制作用非常明顯。
其次是限制攝入的食物，紅肉、淡水魚蝦、豆制品、菌菇類，可以適量食用，但要控制量，比如每日紅肉攝入量要控制在120克以內；烹飪肉類時，建議先焯水棄湯，減少食材中的嘌呤含量。
最后是鼓勵多吃的食物：鮮蔬菜、低糖水果、雞蛋、低脂牛奶、酸奶，且蔬菜和水果富含維生素，還能幫助調節代謝。
■溫馨提示
這些治療誤區不要碰
很多患者得了痛風后，病情反復，甚至加重，都是因為陷入了治療誤區，對此，專家提醒大家在治療的過程中這些誤區不要碰。
一、“不痛就不用治、不用吃藥”
很多患者關節疼痛緩解后，就立刻停藥，覺得病情好了。其實，不痛不代表尿酸正常，間歇期內，尿酸鹽結晶仍在持續沉積，長期放任不管，會不斷腐蝕關節、損傷腎臟，導致病情加重。
二、痛風發作時，立刻吃降尿酸藥
急性發作期強行降酸，會導致尿酸水平劇烈波動，結晶大量脫落，反而會加重疼痛、延長病程。正確的做法是，發作期只進行抗炎止痛治療，等疼痛完全消退后，再啟動降尿酸治療。
三、關節腫痛就吃消炎藥、抗生素
很多人誤以為痛風是細菌感染引起的炎癥，盲目服用抗生素，其實痛風屬于非感染性炎癥，服用抗生素完全無效，還會損傷腸胃和肝腎。
四、“只靠忌口，就能治好痛風”
食物中的嘌呤僅占尿酸來源的20%，單純節食、忌口，降酸效果非常有限，中重度高尿酸患者，必須配合藥物長期管控，才能穩定尿酸水平。
五、“長期吃降酸藥傷腎，能不吃就不吃”
在醫生規范指導下短期用藥，副作用是可控的，而長期高尿酸，尿酸鹽結晶沉積在腎臟，才是損傷腎臟的元兇。
本報記者 吳幸歌
