中醫醫藥機構符合條件納入醫保定點；“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付；推廣中醫優勢病種按病種付費……為充分發揮醫療保障制度優勢，省醫療保障局、省衛生健康委員聯合出臺系列醫保舉措，支持中醫藥傳承創新發展。
中醫醫藥機構符合條件納入醫保定點
新政明確，我省計劃擴大中醫藥服務醫保供給。將符合條件的中醫（含中西醫結合）醫療機構以及中藥零售藥店等納入醫保定點協議管理。按規定將符合條件的提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構和康復醫院、安寧療護中心、護理院以及養老機構內設中醫醫療機構納入醫保定點管理。
同時，我省強化省內異地就醫中醫藥服務管理。將符合條件的定點中醫醫療機構納入異地就醫結算范圍。按照屬地管理原則，就醫地醫保經辦機構要在醫保定點協議中明確中醫醫療機構收治省內異地就醫參保人員時的管理要求，住院費用符合當地按病種付費范圍的，執行就醫地按病種付費規定，做到應結盡結。
“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付
為完善“互聯網+”中醫藥服務，新政明確，我省支持定點中醫醫療機構提供的“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍，醫保經辦機構加強跟蹤評估。適應“互聯網+”醫療健康發展，將“互聯網+”中醫藥醫療服務納入現行醫療服務價格的政策體系統一管理，符合條件的“互聯網+”中醫藥醫療服務，按照線上線下公平一致的原則合理確定并動態調整價格和醫保支付政策。
開辟綠色通道 簡化新增中醫服務價格審核
為深化中醫醫療服務價格項目管理，我省將建立以服務產出為導向的價格項目管理機制，豐富中醫價格項目，完善新增、動態調整中醫服務價格項目管理政策。對來源于古代經典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫傳統技術以及創新性、經濟性優勢突出的中醫新技術，簡化新增價格項目審核程序，開辟綠色通道。支持國家醫學中心(中醫類)在國際臨床前沿醫療技術、藥品、醫療器械研究項目中先行先試。
同時，加大對中醫醫療服務項目的傾斜力度。及時開展調價評估，重點支持中醫醫療服務項目價格調整，優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價范圍。
非飲片中藥按照購進價格“零差率”銷售
為支持中藥飲片高質量發展。我省明確，加強公立醫療機構中藥飲片采購管理，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。公立醫療機構無法提供中藥飲片實際采購票據的，可參照本地區社會藥店購進價格作為監管依據。醫療機構炮制的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。公立醫療機構按照現行掛網采購要求，在省級醫藥集中采購平臺采購中藥配方顆粒。
中藥品種符合條件納入門診特定藥品范圍
新政明確，鼓勵醫療機構使用中藥及制劑。按程序將符合條件的醫療機構中藥制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒等納入基本醫療保險基金支付范圍，并建立動態調整機制。將經國家談判納入醫保目錄的中成藥配備、使用納入監測評估。將國家談判藥品中符合條件的中藥品種納入門診特定藥品范圍，并實行“雙通道”管理，將參保患者用藥的渠道拓展到定點零售藥店，探索推進將“雙通道”管理中藥品種納入異地就醫直接結算范圍。將符合《處方管理辦法》和《醫院中藥飲片管理規范》但超出《中華人民共和國藥典》規定常用劑量開具的中藥飲片納入醫保支付范圍。
推廣中醫優勢病種按病種付費
針對中醫藥自身特點，推進中醫醫保支付方式改革；推廣中醫優勢病種按病種付費。在全省范圍內推廣中醫優勢病種按療效價值付費，逐步擴大到具有開展中醫藥住院治療服務資質的所有定點醫療機構，鼓勵基層醫療衛生機構積極參與試點。各級醫保部門和中醫藥主管部門可結合當地實際自主新增或調整中醫優勢病種范圍，建立本地化中醫優勢病種目錄。省級醫保、中醫藥主管部門根據全省運行情況，逐步擴大中醫優勢病種目錄，成熟一個納入一個。
擴大中醫日間病房試點
為提升基層醫療機構中醫治未病作用。我省將支持基層醫療機構中醫藥服務納入醫保支付，鼓勵定點中醫醫療機構在其診療范圍內承擔醫保門診慢特病的診療。在符合條件的基層醫療衛生機構開展按人頭付費，鼓勵中醫醫師和有條件的中醫診所組建團隊開展家庭醫生簽約服務并提供中醫藥服務。
同時，我省將擴大中醫日間病房試點。按照“統籌兼顧、試點先行、總結推廣”的原則，在現有二級及以上醫療機構、具備條件的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展試點基礎上，逐步覆蓋所有符合條件的定點醫療機構。
門診總額預算向中醫藥服務傾斜
新政提出，完善門診中醫藥支付管理，建立健全門診總額預算管理下的“結余留用、合理超支分擔”激勵約束機制，門診總額預算向中醫藥服務傾斜，對因中醫藥治療費用占比較高造成的基金超支給予合理補償，支持中醫藥臨床應用。開展中醫適宜技術門診治療納入醫保支付試點，逐步擴大保障范圍。
我省將建立多元化醫保支付方式。對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的中醫優勢病種，可實行按床日付費，合理確定付費標準，引導醫療機構開展具有中醫特色的安寧療護和康復醫療。同時， 逐步擴大居民長期護理保險試點覆蓋面，將符合規定的中醫特色康復和護理服務項目納入長期護理保險支付范圍。
記者 王紅
