對盆腔功能障礙性疾病患者來說，盆腔器官的脫垂，尤其是結構相對薄弱，沒有那么多韌帶支撐的直腸、肛門出現脫垂癥狀，往往比壓力性尿失禁要更早，波及患者更多。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院盆底日間手術中心，結合肛腸疾病特點和日間手術的成熟模式，肛腸外科開展的一系列日間手術不但為患者節省了費用和時間，還以不需要限制飲食、排便、不需要絕對臥床和每日傷口換藥的快速恢復“四不需”，盡最大可能解除手術痛苦，切實為患者解決后顧之憂，消除對手術的恐懼感，帶來更良好的診療體驗，深受患者的認可和好評。
肛腸脫垂等癥狀往往早于壓力性尿失禁
及時處理意義重大
除了壓力性尿失禁之外，盆腔器官脫垂是盆底功能障礙的另一主要表現，其中，痔瘡、直腸脫垂、直腸粘膜內脫垂等都是典型癥狀。盆底日間手術中心肛腸外科副主任醫師潘中平說，對于男性和女性來說，都存在盆底功能障礙的可能，但是女性的生理特點，盆腔臟器更復雜、更脆弱，更容易出問題。由于肛腸系統相對于子宮等生殖系統來說，結構相對薄弱，沒有那么多韌帶牽拉支撐，所以直腸和肛門出現問題，往往遠早于子宮、陰道脫垂和壓力性尿失禁，且發病率更高。及時干預和治療，對于盆底功能障礙的改善意義重大。
在盆底日間手術中心肛腸外科，開展了內外痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸粘膜脫垂、直腸脫垂等一系列肛腸手術。得益于院總部日間手術的成熟模式和豐富經驗，肛腸外科開展的手術中，日間手術的比例達到了70%左右。潘中平說，一旦患者通過了日間手術術前評估，就會立即進入日間手術程序，住院服務中心開通“綠色通道”，進行各項術前準備和檢查，一路直達手術室。盆底中心的手術室也是專門為日間手術準備的，手術排期無限制，有保障，確保日間手術的順暢推進。
統計數據顯示，2021年2月-6月，肛腸外科開展手術400余例，與常規手術相比，日間手術的費用平均降低了30%左右，平均住院日也從之前的8.1天，縮短到了日間手術要求的最長72小時之內，真正實現了“簡便廉驗”的四字方針。
無痛微創及加速恢復“四不需”
廣受患者認可和好評
提起肛腸手術，傳說中的巨大痛苦和諸多限制令人“聞風喪膽”。但在盆底中心肛腸外科，肛腸手術早已不是人們印象中的模樣，新技術、新理念的推廣實施，使得手術迅速迭代升級，這些痛苦和限制已經被盡可能地減輕和解除。盆底中心肛腸外科主任葛寧說，科室開展的手術大部分是微創手術，在無痛技術方面達到了省內領先。“我們通過優選麻醉方式，保證術中無痛，術后止痛泵自控鎮痛；術式精細化，微創化，減輕術后創面疼痛；多模式鎮痛，診療全程無痛化管理；最終疼痛評分處于輕度疼痛者占比超9成”。
此外，葛寧介紹，肛腸外科還推出了加速恢復“四不需”的圍手術期管理模式，患者不需要限制飲食，不需要限制排便，不需要絕對臥床，不需要每日傷口換藥。以常見的傳統痔瘡手術恢復過程為例，為了減輕排便時的疼痛、避免傷口糞便污染，需要限制飲食和排便，每天傷口換藥，這些給患者帶來很大的痛苦和不便。而我們盆底日間手術中心通過精細的排便管理，給予藥物干預，利便和調節腸道，中藥坐浴，配備智能馬桶，患者排便后及時清洗，減少創面污染；住院期間醫護進行術后康復宣教，即使是出院回家后，患者也能自行在排便后及時進行清洗及護理；這樣的改進，使得患者可以不再需要限制飲食和排便，也避免了每天換藥的痛苦。“通常來說，患者術后無特殊情況不需要每日常規傷口換藥，進行中藥外洗及藥物外用，出院后定期來院復查，即可至創口痊愈”，另一方面，由于手術方式的改進，患者創傷小，恢復快，不需要完全臥床，一般術后2小時即可下床走動。“四不需”管理模式的實施，極大提升了診療體驗，提升了患者的舒適度，深受患者的認可和好評。
鄭報全媒體記者 邢進 通訊員 侯琛
