對于盆底功能障礙性疾病患者來說，泌尿系統的“故障”是最突出的癥狀。在傳統的診療模式下，患者需要在婦科、泌尿外科等科室分別就診，各專業醫生解決各自的問題，不但耗費時間和精力，也難以將彼此關聯的癥狀作為一個系統的整體去考慮和實施診療方案。
在鄭州大學附屬鄭州中心醫院盆底日間手術中心，這個問題得到了圓滿的解決：泌尿外科的尿控專業學組被整合進來，“一站式”解決患者所有的排尿問題。盆底日間手術中心泌尿外科主任岳俊敏說，“針對排尿障礙的各種不同癥狀，我們提供不同的手術和治療方式，患者可以從這個琳瑯滿目的‘診療超市’中選擇最適合自己的。”
與盆底功能障礙密切關聯
尿控學組全線入駐盆底中心
盆底功能障礙性疾病的常見癥狀之一，就是壓力性尿失禁。由于這種密切相關性，鄭州大學附屬鄭州中心醫院在規劃文化路院區的發展定位時，泌尿外科就被優先考慮進來；2020年7月，尿控專業學組籌備完成，開始參與診療；確立了打造國內首個“盆底日間手術中心”“盆底疾病規范化診療中心”的方向之后，2021年3月，這個包含一名副主任醫師、一名主治醫師、一名住院醫師和一名主管護師的學組正式入駐，與其他各專業聯合門診、聯合查房、聯合手術。
岳俊敏說，科室擁有國內先進的醫療設備，如尿動力儀、尿道膀胱鏡、等離子電切鏡、骶神經刺激儀、歐洲之星鉺激光治療室等，可以常規的開展尿道口成形術、膀胱頸口手術、壓力性尿失禁吊帶手術、骶神經調控術、逼尿肌肉毒素注射、鉺激光治療等各種手術和治療，“我們不僅開展所有盆底功能障礙相關的尿控治療，也基本囊括了尿控專業相關的所有診療，比如高位脊髓外傷、脊髓炎導致的神經源性膀胱，反復尿路感染導致的排尿障礙、無器質性病變的頑固性尿頻等，都可以在這里得到解決。”
方案完備琳瑯滿目
患者可在“診療超市”中按需選擇
在盆底日間手術中心，泌尿外科為各類患者提供的尿控診療方案“琳瑯滿目”，宛如一間完備的“診療超市”。患者“走進”這家“超市”之后，就可以和醫生溝通磋商，選擇最適合自己的診療方式。以盆底功能障礙最典型的癥狀壓力性尿失禁為例，根據患者年齡和病程的不同，可以分別選擇懸吊手術、激光治療、理療等各種不同的治療手段。
“我們會和婦科醫生一起，對患者進行會診和評估，以確認最佳治療方式。”岳俊敏說，癥狀輕微的年輕患者，可能接受一些理療就能夠得到較好的改善，癥狀較為明顯的年輕患者，接受鉺激光治療，能夠避免理療時間長、易反彈的缺點，在迅速見效的同時，還能有效地推遲和延緩未來手術的時間，“預計能將手術時間延后10~20年”。而對于那些四五十歲癥狀典型的患者來說，尿道懸吊手術無疑是最佳方式；七八十歲且有心腦血管疾病的老年患者，手術風險較大，此時又可以考慮通過鉺激光治療來有效改善癥狀。“通過多學科聯合診療和多種診療方式，可以幫助各年齡段處于不同疾病階段的患者獲得最佳解決治療方案。”
無創安全有效
鉺激光為壓力性尿失禁提供治療新思路
歐洲之星鉺激光技術治療壓力性尿失禁，是盆底日間手術中心的一大特色。壓力性尿失禁在成年女性中的發病率高達30%左右，但與此相對應的是極低的就診率。有研究顯示，我國女性尿失禁就診率僅為14.3%。許多壓力性尿失禁患者不愿就診的原因，主要是醫學知識缺乏、難以啟齒、或者擔心手術治療的風險，這就促使研究人員尋求一種安全有效、無創且時間成本最低的治療方法，鉺激光技術治療壓力性尿失禁應運而生。
岳俊敏說，鉺激光的引進，為壓力性尿失禁的治療提供了手術治療、物理治療、藥物治療之外的另一種有效方式，“相對于物理治療、行為治療、藥物治療，鉺激光對于治療早期壓力性尿失禁患者不但效果顯著，且治療時間大大縮短，對于那些不符合手術指征的老年患者，也提供了一種新的安全治療手段，相關研究和我們的臨床觀察顯示，鉺激光對壓力性尿失禁癥狀的改善非常明顯，一般來說，患者經過第一次治療就有很清晰的感受。”
鄭報全媒體記者 邢進 劉書芝 通訊員 侯琛
