出生后1.5小時發現低血糖，出生3小時后嘔血，出生3天做胃鏡……記者從鄭州大學附屬鄭州中心醫院獲悉，該院新生兒科收治一名突然嘔血的新生兒，由新生兒科、消化內科、麻醉與圍術期醫學科等多學科聯合會診救治，確診為新生兒消化性潰瘍。經過一段時間的精心治療，日前，這名患兒已經痊愈出院。據悉，由于承受能力、麻醉、生理結構等多種因素，為新生兒做胃鏡，風險很高，這名患兒打破了該院目前接受胃鏡檢查患者最小年齡紀錄。
出生后3小時，新生兒突發消化道出血
橙子（化名）出生在8月的一天，體重3.6公斤。出生后，橙子很快排了胎便，胃口也特別好，吃了就睡，不哭也不鬧。但讓父母沒想到的是，這一切都是暴風雨前的寧靜。
橙子出生1.5小時后發現低血糖，立即被轉入鄭州大學附屬鄭州中心醫院新生兒科，靜脈注射葡萄糖后監測血糖正常。之后，橙子吃了10ml奶，但吃奶后1小時嘔吐出大量咖啡樣渣伴少量紅色粘液！醫生緊急給予禁食、胃腸減壓、洗胃等治療，橙子消化道出血好轉。
第二天7:30查房時，新生兒科副主任劉磊發現胃腸減壓管內有少量淺色咖啡樣物質。出血減輕，情況在向好的方面發展。但10點，發現胃腸減壓管內可見鮮紅色血性物質。考慮到出血未控制，再次給予相關治療，但是效果欠佳。劉磊判斷，寶寶仍存在活動性消化道出血。
找出出血原因，必須做胃鏡檢查
為查出橙子嘔血的原因，只有通過胃鏡檢查。但孩子這么小，能承受的住嗎？劉磊與消化內科二病區副主任肖興國、麻醉與圍術期醫學科主任儲勤軍仔細評估討論，最終做出大膽的決定，做胃鏡！找出血原因！
胃鏡安排在第三天下午1點，這臺胃鏡檢查對于肖興國和儲勤軍來說壓力山大。肖興國說，這是醫院目前接診做胃鏡年紀最小的患兒，為新生兒做胃鏡，難度和風險都很高。首先，寶寶出生僅3天，麻醉就是個很大的挑戰。剛出生的嬰兒，呼吸系統還都在發育中，本身就容易出現“呼吸暫停”，更何況麻醉藥物刺激。急性上消化道出血，對麻醉的耐受缺氧時間大大縮短，需要在30-60秒 內完成氣管插管，否則容易出現反流誤吸，甚至心跳驟停。其次，新生兒體重小，麻醉藥物會進一步加重血壓下降，導致休克加重，甚至喪命。第三，新生兒食管直徑約6-8mm，最細的內鏡直徑約5mm，醫生在操作中稍有偏差，就會對食管粘膜造成損傷。?
多學科準備充分，胃鏡僅5分鐘即順利完成
新生兒急診麻醉需要專門設備和人員，更需要多學科共同協作來完成。鄭州大學附屬鄭州中心醫院有3 名麻醉醫師接受過兒科專業培訓，橙子是該院第三例新生兒麻醉。充分準備后，在多學科協作下，儲勤軍團隊為橙子順利進行了插管全麻。肖興國拿著最細的胃鏡小心翼翼地進入橙子口腔、食管、胃，發現寶寶食管多發潰瘍，出血糜爛性胃炎、胃多發潰瘍，橙子嘔血的原因終于找到。
從胃鏡進入到取出，僅5分鐘，檢查結束后3分鐘，橙子逐漸清醒。由于新生兒早期消化性潰瘍少見，醫院與華西婦產兒童醫院開展了遠程會診后，給予橙子抑制胃酸強化黏膜功能等藥物治療，橙子出血逐漸控制，再次開奶順利，逐漸增加奶量，已于近日治愈出院。
劉磊表示，新生兒消化性潰瘍，常常急性起病，出生后 24—48 小時發病最多，死亡率較高。年齡越小，癥狀就越不典型。主要表現為反復嘔吐、厭食，黑便、哭鬧不安等。提醒廣大新手寶爸寶媽，一定要嚴密觀察寶寶情況，出現任何不適，尤其嘔血便血（有時候是黑色或咖色）時，第一時間就診治療。
記者? 邢進
