新春伊始，河南省醫療保障局召開全省醫療保障經辦工作會，系統總結“十四五”時期全省醫保經辦工作，全面部署2026年醫保經辦領域的重點任務。
“十四五”期間，全省醫保經辦系統務實重干，五年來，五級經辦體系向“廣”延伸，省、市、縣、鄉、村五級服務網絡越織越密；醫保經辦服務向“細”深耕，聚焦群眾急難愁盼，一批惠民政策精準落地；基金使用管理向“效”提升，管好用好百姓“看病錢”“救命錢”的能力不斷增強。
2026年是“十五五”開局之年，各級醫保經辦機構將持續完善醫保經辦服務體系，不斷增強醫保公共服務能力，其中要重點做好五項工作：一是筑牢服務根基，要加快構建與省級統籌相適應的經辦管理服務體系，積極推進長期護理保險制度落地，強化內控內審體系建設；二是在監管上“嚴防死守”，確保基金運行安全。要堅決杜絕基金赤字，強化定點醫藥機構協議管理，全面落實醫保醫師管理制度，健全異地就醫“快核快反”機制，筑牢基金安全的堅固防線；三要在重點改革上“務求實效”，全面推進醫保基金即時結算改革，推動醫保基金清算提質增效，推動特例單議常態化開展；四要在經辦服務上“提升溫度”，要扎實推進2026年“高效辦成一件事”重點聯辦事項，全面實現職工醫保個人賬戶跨省共濟，規范居民大病保險和醫療救助經辦，優化生育津貼直接發放流程；五要在數據賦能上“挖掘潛力”，深化大數據、AI技術在醫保和長護險經辦中的深度應用，加強經辦數據治理，加快建設并動態更新智能審核規則庫、知識庫和模型庫，全面落實刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付安排部署。
記者 王紅
