每年10月的第三個星期一為“世界鎮痛日”,我國將這一周定為“中國鎮痛周”。今年的主題是“關注疼痛的性別差異”。在河南省人民醫院疼痛科門診，幾乎可以聽到世間所有對疼痛的描述。繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后，疼痛已經成為“人類第5大生命指征”，而這種不愉快的感受，還有許多人在強忍硬撐。河南省人民醫院疼痛科主任夏令杰說，當某一部位疼痛持續兩個月以上，就是慢性疼痛，就應該被視為一種獨立的疾病。我國有超過3億疼痛患者，慢性疼痛患者就診率不足60%。疼痛治療，需要人們更多正確認知。
疼痛是疾病的表現，絕不是“矯情”
每個周一，是夏令杰的門診時間。看完一天的患者，他幾乎可以集齊人們對疼痛的所有描述：漲疼、酸痛，抽痛；像撕扯、像擠壓，像針扎、像電擊一樣的疼……
有些病痛，有明確的病因和器質性病變，如帶狀皰疹、三叉神經痛等；但也有一些疼痛，不明原因、沒有檢查指征，比如在女性群體中多發的纖維肌痛。
患者小雨（化名）因為“渾身都疼”，已經輾轉看了兩年醫生。她一度懷疑自己得了癌癥，但檢查做遍，都顯示沒有異常。更讓她難過的是，家人對她的疼痛已經麻木厭煩，愛理不理，認為她是“矯情”、“沒事找事”。直到她找到夏令杰求醫，才被確診為“纖維肌痛綜合征”。這是一種中樞神經系統相關疼痛障礙，以全身廣泛性疼痛為主要特征。女性發病率約為3.4%，遠高于男性的0.5%。由于沒有明確病因和器質性病變，我國纖維肌痛患者首診誤診率高達87%，患者常常耗費兩年以上的時間，平均就診3.7個醫生才能被確診。
只有不被關注的痛，沒有解不了的疼
1998年，河南省人民醫院在全省三級醫院中，率先成立疼痛門診。26年來，夏令杰一直將患者主訴放在最重要的位置，堅持“病人說有多痛就有多痛”。借助疼痛評分量表，他很早就注意到，來疼痛門診的病人，多數疼痛分級在中度（4～6分）以上，也就是疼得吃不下飯，睡不著覺，才會想到上醫院。即使這樣，在醫生給出住院治療的建議時，許多人還是會打退堂鼓，“只是疼而已，還得住院嗎？”
數據顯示，大多數病人甚至要疼到7級以上，相當于順產分娩，或者手指被切斷的痛感，才會選擇住院。疼痛科主治醫師邢秀芳博士介紹，疼痛科病區實際的病人分布確實也印證著這個觀點。病區里三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛和癌痛患者的數量一直占比較高，而這三種正是目前疼痛界比較公認的人類三大頂級疼痛。而這些疼痛，都可以通過成熟規范的療法有效緩解。“只有不被關注的痛，沒有解不了的疼。”夏令杰說。在疼痛科病區，人均住院日僅有5.5天，這意味著通過治療，大多數疼痛很快可以緩解。緩解規范、有效的止痛手段從不缺少。只是在無痛這條路上，最困難的并非疾病本身，而是人們的觀念。直到現在，許多人依然只是將疼痛當作其他疾病的伴隨癥狀。
疼痛也會男女有別？
每年10月的第3周為中國鎮痛周，為提高群眾對疼痛的認知，10月22日，疼痛科在門診東區舉行義診活動。今年的主題為“關注疼痛的性別差異”。
夏令杰介紹，在疾病的種類、疼痛耐受度、治療策略等多個角度，都存在著男女差異。如以疼痛為癥狀的疾病，痛風男性多發，類風濕關節炎則女性高發。有些止痛藥的藥效也因性別而不同。例如布洛芬、阿片類藥物，女性需要更高的劑量才能達到與男性相同的止痛、緩解效果。
除此之外，疼痛治療還存在普遍的誤區:如鎮痛藥物會上癮，盡量不用。很多時候，相比較小的成癮可能性，緩解疼痛才是當務之急。如完全消除疼痛才算有效。但其實人們能夠完全消除的疾病非常有限，以高血壓、高血糖的治療為例，也是通過規律用藥將其控制在合理范圍內，減少并發癥，保證生活質量。
記者 邢進 通訊員 李偉博
