因為信任，他橫跨半個地球，從加拿大到鄭州，飛行10余小時，奔波一萬多公里，沒有任何醫療保險，也要回鄭州做手術。中秋節前，在河南省腫瘤醫院普外科病房，成功“卸掉”30斤重腫瘤，即將出院的李某，與為他手術的副主任醫師劉英俊團隊合影留念。他感激地表示，“這次回國就醫是正確的選擇，國內的醫療技術和服務水平超出我的想象，我要給劉主任和他的團隊點一個大大的贊！”
腫瘤切除后復發，腹脹半年他決定回國手術
53歲李某在加拿大定居20年，3年前因腹膜后腫瘤在加拿大行“腹膜后腫瘤切除術+部分小腸切除術”，術后病理顯示為“高分化脂肪肉瘤，切緣+，病理分級:grade1”，術后未進行其他治療。
半年前，李某逐步出現了腹部脹痛的癥狀，他趕緊預約自己的家庭醫生。在加拿大看病，一般流程是先預約家庭醫生，之后再由家庭醫生轉介到專科醫生。等著等著，李某的腰圍越來越大。8月份，他終于見到了專科醫生。經檢查，腹膜后腫瘤復發，并且腫瘤較大、手術切除難度大、風險高，醫生委婉地表示無法切除。
因為老家在河南鄭州，于是，李某便想著回國治病。在網上查閱眾多資料后，他決定找河南省腫瘤醫院普外科副主任醫師劉英俊求醫。“我查閱的網上資料顯示，他做了很多例巨大腫瘤，經驗豐富，而且病友們對他評價很高。”8月底，李某懷著忐忑的心情，從萬里之外趕回鄭州尋求治愈希望。
情況危急！腹內擠著兩個“籃球”兩個“鉛球”
“初見李先生，他身材瘦小，但‘將軍肚’格外顯眼，甚至有點驚悚。”劉英俊說，經進一步檢查發現，李某腹腔內腫物由多個腫塊組成，就好像在肚子里塞進了兩個“籃球”、兩個“鉛球”，4個“球”幾乎占據了整個腹腔，將胃、肝等重要臟器都擠壓至胸口。
一顆?籃球的標準直徑是24.6厘米，而李某腹內的兩個“籃球”，一處起源于小腸系膜，大小約30厘米×30厘米×25厘米；另一個較大的位于右側腎臟前，擠壓結腸，大小約30厘米×28厘米×25厘米。而兩個“鉛球”則位于胃后壁與橫結腸系膜，大小分別為10厘米×8厘米和15厘米×12厘米。由于李某腹脹嚴重，導致進食少、出現了嚴重的營養不良、貧血。而腫瘤血供極其豐富，與小腸、輸尿管等臟器關系密切，可謂牽一發而動全身，稍有不慎就會造成大出血、小腸廣泛壞死或腸瘺、尿瘺等。
劉英俊研判后認為，患者腫瘤巨大，涉及的腹腔臟器多，手術切除難度確實很大。但腫瘤大并非手術禁區，根據病理顯示為高分化脂肪肉瘤，大多呈膨脹性生長，極少發生淋巴結轉移或者遠處轉移，只要在術中精細操作，保證腫瘤包膜完整，還是有望能夠完整切除。
此外，由于李某在加拿大的“第一刀”顯示“切緣+”，通俗講就是沒切干凈，這也導致術后復發風險極高。“第二刀”盡可能切干凈，以減少術后復發，也算彌補第一刀的遺憾。
完整切除腫瘤，專家提醒“第一刀很關鍵”早發現決定預后
經過周密的術前準備，劉英俊團隊為李先生進行了腹腔腫瘤切除并小腸部分切除并小腸吻合術。與麻醉與圍術期醫學科醫護人員的密切配合下，歷時4個小時，劉英俊團隊完整切除腫瘤。術后，從麻醉中清醒的李某看到劉英俊手機拍攝的的腫瘤圖片，感嘆道：“一個孩子7、8斤，我這一下子‘生了四胞胎’啊！”
河南省腫瘤醫院普外科主任李智介紹，腹膜后腫瘤通常情況下指原發性腹膜后的腫瘤，病理分型上大致分為良性、惡性兩大類。良性腫瘤主要有脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、良性的淋巴腫瘤以及良性的神經源性腫瘤。惡性腫瘤主要有脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、惡性神經源性腫瘤等。李某所患的腹膜后脂肪肉瘤，是最常見的腹膜后惡性腫瘤。由于其位置較深、發病隱匿，常常在腫瘤巨大、侵犯或擠壓周圍臟器發生合并癥狀時才能發現，臨床上經常遇見腫瘤直徑大于10厘米的患者。
李智強調，治療手段以手術切除為主，其中，“第一刀”很關鍵，切除是否干凈徹底，決定了后續復發風險的高低。劉英俊提醒公眾，要增強定期體檢意識，腹部彩超就可盡早發現端倪，有利于及到早發現病灶，及早治療，以免錯過最佳治療時機。
記者 邢進 通訊員 王曉凡
